Общинная неконкурентная медицина как основа реформирования системы здравоохранения Украины
Это не вопрос доли рынка. Это создание рынка
Сергей Брин (соучредитель Google)
Основой инфраструктурной реформы здравоохранения Украины должны стать общинный принцип организации/получения медицинской помощи, “семейная” медицина и медицинский ассистанс. Предлагаем Вашему вниманию проект концепции такой реформы – реформы способной принести результаты в краткосрочном периоде без привлечения существенных дополнительных денежных средств. Отличие модели состоит в том, что она уже работает на территории Украины.
Стратегическая идея Проекта – создание социально-рыночной территориально-управляемой семейно-организованной системы организации здравоохранения Украины.
Реализация Проекта имеет в основе:
- медицинскую составляющую – функционирование системы ответственных/семейных врачей, являющихся как лечащими врачами, так и медицинскими адвокатами своих пациентов в рамках территориальной общины (далее, ТО);
- финансовую составляющую - создание в каждой территориальной общине/городе Украины финансово-медицинской, клирингово-логистической* компании – «Оператора медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)».
ОМУ ТО – это организационно – управленческое и финансовое ноу-хау в области IT-технологий в здравоохранении, позволяющее пациенту получить ВСЮ необходимую ему (в текущем времени) медицинскую помощь от лучших медицинских специалистов и на лучшем (из ВСЕГО имеющегося) медицинском оборудовании территориальной общины (ТО), оплатив её по факту получения, исходя из фиксированных расценок, устанавливаемых и регулируемых ТО.
ОМУ ТО предоставляет своим пациентам возможность выбрать своего доверенного врача (из имеющихся семейных врачей), который будет и «обычным врачом», и «медицинским адвокатом» семьи, за которым стоят все медицинские возможности ТО.
ОМУ ТО юридически «не владеет» лечебными учреждениями. Он ими «управляет» через организацию потока пациентов и следующих за ними денежных потоков.
Экономической целью деятельности ОМУ ТО является снижение явных и неявных расходов пациентов (денежных, временных, нервных и т.д.) вследствие создания и развития механизма со-финансирования их текущих медицинских затрат за счёт средств работодателя и бюджета территориальной общины, а также повсеместного развития системы накопительных медицинских счетов (НМС).
ОМУ ТО – это инфраструктурный проект, реализация которого позволит максимально эффективно использовать имеющиеся материальные и человеческие медицинские ресурсы с целью удовлетворения потребностей граждан в доступной и своевременной медицинской помощи.
ОМУ ТО – это технология, которая позволит реструктуризировать ВСЕ ныне существующие МИРОВЫЕ системы здравоохранения, нацелив их на удовлетворение текущих и отложенных потребностей пациентов в медицинской помощи с максимальной эффективностью и экономией, с решением проблемы старения населения.
Предлагаемая система, являясь «платной» по определению, делает всех своих пациентов «платёжеспособными». Это даёт возможность пациентам получить максимальную ценность от оказанной медицинской помощи в соответствии с их субъективным и объективным (лечащего семейного врача) представлении о текущем состоянии здоровья с учётом ведущегося ими образа жизни.
Предлагаемая концепция является стратегическим видением и планом действий по комплексному реформированию системы здравоохранения Украины с построением в максимально короткие сроки (за 3 – 5 лет) прогнозируемой, универсальной и наиболее эффективной мировой системы оказания медицинской помощи, которая имеет цель и экономическое обоснование механизма сохранения здоровья, увеличения продолжительности и качества жизни населения, с приоритетным внебюджетным финансированием, без необходимости внесения изменений в Конституцию Украины.
Основные положения:
- отказ от страховых принципов организации системы здравоохранения;
- территориально-общинный принцип организации, оказания и финансирования медицинской помощи в Украине;
- трёхуровневая система оказания медицинской помощи (амбулаторная медицинская помощь (семейный врач) – стационарная медицинская помощь (территориальная община) - специализированная медицинская помощь (вышестоящая община);
- семейный/ответственный врач территориальной общины – основа реформируемой системы организации и оказания медицинской помощи пациентам;
- неконкурентная, содружественная, построенная на единых принципах организации работа частных и государственных медицинских учреждений общины, нацеленная на максимально-положительный результат в лечении и профилактике здоровья её граждан;
- оператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО) – финансово-медицинская клирингово-логистическая компания, абсолютно новая и базисная структура в системе оказания/получения медицинской помощи по технологии «социально-рыночная, территориально-управляемая семейно-организованная система здравоохранения»;
- гарантированная общиной возможность получения на её территории любым пациентом (как членом общины, так и приезжим) всей необходимой текущей медицинской помощи;
- возможность каждого члена территориальной общины иметь личный план сохранения и укрепления здоровья, основанный на его представлении о здоровье и ведущемся образе жизни;
- стандартизированные и регулируемые территориальной общиной цены на все виды социальных медицинских услуг, предоставляемые лечебными организациями общины на основе применения универсального бального тарификатора медицинских услуг и балла медицинской помощи;
- введение в практику личных текущих и накопительных медицинских счетов. Совместное/сочетанное финансирование (со-финансирование) текущих медицинских затрат граждан на полученную в общине медицинскую помощь между пациентом – членом территориальной общины, с одной стороны, и хозяйствующими субъектами общины и муниципалитетом, с другой стороны;
- изменение функций Министерства Здравоохранения Украины с определяюще-финансовых на концептуально-консультативные;
- необходимость последующего внесения изменений в налоговое законодательство Украины, с целью приоритетного налогообложения доходов физических лиц и значительного снижения налогообложения юридических лиц/предприятий (прежде всего, фонда оплаты труда);
- законодательное обеспечение, создание условий и финансовых возможностей (через 10-15 лет) для пожилых людей (членов их семей) самостоятельной частичной оплаты/сооплаты большей части необходимой им медицинской помощи и медицинского ухода, в том числе, за счёт использования накопительных медицинских счетов.
Предлагаемые действия по проведению реформы системы здравоохранения
Принятие концепции (с изменениями и дополнениями) как стратегической цели реформы системы здравоохранения (как в рамках всей Украины, так и рамках каждой общины).
Проведение массированной разъяснительной работы (на телевидении, в прессе, на Интернет-форумах и пр.) о стратегических целях, первоочередных задачах, особенностях и преимуществах предлагаемых изменений системы здравоохранения.
Определение медицинских общин по функциональному признаку (может быть взаимосвязано с предполагаемой административной реформой Украины).
Организация текущей практической технической помощи общинам (пакеты уставных документов, положение и документы МК, компьютерные программы, медицинский тарификатор и т.д.) по изменению системы оказания помощи населению. Создание одной или нескольких структур ОМУ ТО в общине и привлечение к сотрудничеству с ними семейных врачей общины (подготовка и переподготовка врачей).
Проведение разъяснительной работы среди руководства крупнейших предприятий общины о необходимости совместно-пропорционального финансирования предприятием и работником текущих медицинских затрат последнего, что будет особенно эффективно после инициализации и принятии изменений в Закон Украины «О прибыли…» с возможностью отнесения затрат на медицинскую целевую помощь работникам к валовым затратам.
Добровольный переход самих работников такого предприятия на систему совместного финансирования (сооплат) текущих медицинских затрат с заключением соответствующего договора с компанией ОМУ ТО и выбором лечащего семейного врача.
Придание муниципальным и государственным медицинским учреждениям статуса юридических лиц, введение в них платных медицинских услуг на основе единого бального тарификатора медицинских услуг.
Возможно, начать приватизацию лечебных учреждений городов, прежде всего тех, которые ещё могут быть приватизированы (на которые будет спрос).
Создание единой базы данных медицинских работников и медицинского оборудования для наиболее рационального использования их возможностей в интересах граждан общины.
Создание медицинского комитета (МК) территориальной общины, определение её полномочий (исполкомом соответствующего Совета).
Принятие решения на сессии соответствующего Совета об использовании единого бального тарификатора.
Определение стоимости балла медицинской помощи на территории ТО.
Определение контингента населения ТО, которые могут рассчитывать на сооплаты со стороны ТО, механизма предоставление сооплаты (документооборот), размера сооплаты для разных категорий населения ТО (детей, пенсионеров, инвалидов, малоимущих ит.д.).
Заключение договора между МУ и ОМУ ТО на оказание медицинских услуг с определением размере сооплат направляемого на обслуживание населения, согласование документооборота и условий расчётов.
Дальнейшие действия будут определяться практическими результатами работы.
Практика реализации Проекта.
В настоящее время Проект реализуется только в г. Одесса.
Проект не имеет мировых аналогов, что затрудняет в сегодняшних условиях его широкомасштабное применение.
На настоящий момент по программе Проекта обслуживается 488 семей, который самостоятельно и в полностью оплачивают полученную медицинскую помощь. Ещё около 300 человек (не семей) пользуются услугами системы на условиях со-оплаты (со стороны работодателя).
Пока нет заинтересованности среди руководства г. Одесса в создании медицинского комитета г. Одесса, что не позволяет начать Проект в полномасштабном варианте (со-оплаты медицинской помощи пенсионерам, детям).
Также не отмечается интерес к со-оплатам медицинских услуг работников со стороны работодателей.
Отмечается толерантное отношение к Проекту со стороны горздравотдела г. Одесса.
Инициатор Проекта (ОАО «АрхиМед») создал прообраз бального тарификатора (социального заказа государства), большинство инструкций по функционированию ОМУ ТО, должностные инструкции работников ТО, Положение о медицинском комитете (МК), законопроекты о проведении эксперимента по настоящему Проекту, версия 1 программного обеспечения Проекта.
Начато создание базы данных медицинского персонала г. Одесса и используемого на территории г. Одесса медицинского оборудования и технологий. На сегодняшний момент в базе данных собственноручно-заполненные анкеты более чем 400 врачей и 100 медсестёр.
Заключены договора с большинством лечебных учреждений г. Одесса (частными, муниципальными, ведомственными) на медицинское обслуживание пациентов Проекта на различных договорных основах (не во всех действует расчёт цен на основе бального тарификатора).
Финансовые результаты – Проекту в территориальной общине (ТО) необходимо иметь не менее 1 000 постоянных пациентов. В противном случае, Проект будет малорентабельным или убыточным. Поэтому первоначальной задачей Проекта будет необходимость привлечения на медицинское обслуживание не менее 1 000 семей в каждой ТО.
*Финансов-медицинская клирингово-логистическая компания – это компания по управлению медицинскими, финансовыми и материальными потоками территориальной общины/города с целью их оптимизации и уменьшения издержек производства с проведением последующих финансовых расчётов за предоставленные медицинские услуги, основанные на зачёте взаимных требование и обязательств.
Полная версия концепции на форуме “Частная медицина и реформа здравоохранения”.
Loading ...
Igor Bulatov пише:
План,предлагаемый автором,является ничем иным,как клубом любителей здоровья для людей с достаточными финансовыми ресурсами.Клуб нанимает на работу со своими клиентами врачей,которые изъявили желание и имеют неплохую репутацию в “общине” услуг черного медицинского рынка.Поскольку врачей первичного звена (семейных врачей),способных практиковать медицину в соответствии с европейскими стандартами,в Украине не существует вообще,клиентам предлагается суррогат-профанолог под видом семейного врача.То же самое предлагается и на уровне специализированной медицинской помощи.В Украине полностью отсутствует система последипломной подготовки и врачи потрясающе дремуче профессионально безграмотны.
Поэтому,бизнес,возглавяемый господином Назаровым занимается одним из легальных способов отъема денег у своих клиентов за предоставление доступа к врачу-профанологу,до этого самостоятельно разводившего своих клиентов.
Ничего плохого в существовании подобного бизнеса нет,если на него работают врачи,подготовленные в соответствии с хотя бы европейскими стандартами и способные практиковать медицину на современном мировом уровне.Примерно как здесь:
http://www.amcenters.com/_32.html
Но выдавать идею банального лохотрона за революционный провыв в организации медицины и здравоохранения мне представляется несколько бредовой.
павло ковтонюк пише:
Игорь, я не уверен, что американское здравоохранение находясь у своих истоков было похоже на ту “расово верную” модель цивилизованной медицины, о которой Вы говорите.
Я уверен, что просторы США пестрели самыми разнообразными формами организации медицинской помощи. Именно благодаря новаторству, личной инициативе и предпринимательству система США стала такой, какой она есть сейчас.
Я больше чем уверен, что американец никогда не будет сидеть и говорить: “вот, когда у нас будут стандарты/ сознание/ деньги/ нормальная власть…”. Он просто встанет и будет что-то делать, потому что делать хоть что-то надо прямо сейчас.
В Украине та же ситуация. Власть 18 лет тужится и будет продолжать тужиться без малейшего результата. Но людей-то надо как-то лечить. Поэтому я считаю, что уже одна инициатива, какой бы она ни была, в украинском здравоохранении – на вес золота.
Михаил Назаров пише:
Да уж, г-н Igor Bulatov…
Как говорят у нас в Одессе – “и как нам стоит Вас понимать”?
“Клуб”, создавший “чёрный” медицинский рынок с использованием суррогат-профанологов – это что?
Уточните пожалуйста, “наиэксертизнийшний Вы мой”.
С учётом того, что головная компания Проекта проходит уже 10 лет ежегодный аудит и публикует свою отчётность на официальных государственных сайтах, это “чёрная компания”????
Но особенно хорош Ваш пассаж “…выдавать идею банального лохотрона за революционный прорыв в организации медицины и здравоохранения мне представляется несколько бредовой.”
Но в этом “лохотроне” пациенты оплачивают полученные медицинские услуги через 1-2 месяца, банально имея возможность “кинуть” ОМУ ТО, которое ВПЕРЁД предоставило пациенту необходимую медицинскую помощь. (образец договора я Вам могу выслать).
А ведь не “кидают”, “с.ки”, экономя…
А Ваша ссылка на “американов” вообще идеальна. Вы хотите получить у них РАЗОВЫЕ медицинские услуги за 100 долларов и Выше – так бегом, а то не хватит. Или это первый попавшийся сайт, где “у нас доктора СТОЯТ 100 000 долларов, а медицинское оборудование ЗАКУПЛЕНО на 10 млн. баксов”?
Но если вы Татьяна Дмитриевна Бахтеева, то у меня нет больше к Вам вопросов…
Улыбайтесь, г-н Igor Bulatov, улыбайтесь….
Именно с этим выражением лица делаются самые….
А по сути – прочитайте Концепцию полностью. Может быть Вы, сочтёте возможность извиниться.
Иначе я Вас больше никогда не читаю и не комментирую.
P.S.
“Поэтому,бизнес,возглавяемый господином Назаровым занимается одним из легальных способов отъема денег у своих клиентов за предоставление доступа к врачу-профанологу,до этого самостоятельно разводившего своих клиентов” (г-н Igor Bulatov).
За эту фразу прошу извиниться лично.
ПУБЛИЧНО озвучив такое СВОЁ суждение, построенное на непонятно как построенных СВОИХ умозаклюючениях, Вы нанесли мне существенный моральный вред, который я ХОЧУ и МОГУ УДОВЛЕТВОРИТЬ.
Поэтому, г-н Igor Bulatov, ещё раз прошу Вас ПУБЛИЧНО принести мне извинения НА ЭТОМ САЙТЕ и больше НИКОГДА не публиковать подобные мнения.
В ином случае, я оставляю за собой право адекватно ответить Вам в судебном и ином порядке.
Без уважения к г-ну Igor Bulatov,
доктор Назаров Михаил Евгеньевич
Igor Bulatov пише:
Стандарты медицины и стандарты последипломной подготовки врачей в странах большой восьмерки практически не отличаются.Инициатива и предпринимательство к этому не имеют никакого отношения.Что имеет непосредственное отношение,так это требования среднего класса к поддержанию своего здоровья.Инициатива и предпринимательство помогают делать деньги,но никак не отражаются на уровне медицины.
Медицина Швейцарии и Скандинавских стран,в которой практически нет места предпринимательству и инициативе,не отличается по своему уровню от медицины Великобритании,Германии ,Франции или Канады,где имеются элементы предпринимательства.И практически не отличается от медицины США,где инициативы и предпринимательства больше чем достаточно.
Как Вы думаете,предтавительницы древнейшей профессии,собранные предпринимателем в бизнес-организацию,требующую от них выглядеть и одеваться соответствующим образом и регулярно сдавать медицинские анализы,будут чем -то существенно отличаться от их коллег,работающих самостоятельно и делающих то же самое?
Украинские врачи, самостоятельно работающие на черном рынке,рискуют ежедневно выколачивая деньги со своих клиентов и подвергают жизнь своих клиентов-пациентов постоянной опасности из за отсутсвия адекватной подготовки и профессиональных знаний.
Тут появляется предприниматель,который предлагает принимать деньги от клиентов и платить врачам в зависимости от их популярности,внешнего вида и способности принять и развести как можно больше клиентов.Приведет ли такая предпринимательская инициатива к повышению качества медицины? Может ли подобная инициатива считаться моделью реформы здравоохранения?
myroslava пише:
В мене є декілька запитань до автора.
1)Яким чином можна забезпечити “максимально-положительный результат в лечении и профилактике здоровья её граждан” за відсутності конкуренції між надавачами? За допомогою контролю? Ми здається цей урок пройшли …у нас нічого не вийшло.
2) Ваша система передбачає общинно-территориальный принцип. Навішо такі обмеження? Виходить так, що якщо я знатиму, що в общині №2 досягяються кращі результати лікування, я змушена буду обслуговуватись в общині №1, бо я є її членом…
Есть ли жизнь поза общиною?
Михаил Назаров пише:
myroslava,
если Вы читали Майкла Портера и его фундаментальный труд “Переосмысление системы здравоохранения” (там пример США), то в его представлении основная цель реформирования сводится к “созданию конкуренции, основанной на ценности и ориентированной на результат”.
Я же считаю, что “максимально-положительный результат” можно получить, если НЕ БУДЕТ как таковой КОНКУРЕНЦИИ, а будет создано ЕДИНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ПРОСТРАНСТВО терр. общины, а, в дальнейшем, и всей Украины, когда в интересах пациента будут работать наиболее квалифицированные в проблеме пациента врачи, при направлении, регулировании и “адвокатировании” интересов пациента его лечащим врачом.
А теперь мы плавно переходим ко второму вопросу. Пациент (после консультации врачей своей ТО) пришёл к выводу, что ему лучшую медицинскую помощь может оказать доктор И. из общины/города Ж. ОМУ ТО его общины связывается с ОМУ ТО города Ж. и просит не только договориться о консультации и лечении, но и гарантирует проведение финансовых расчёт по факту получения такой помощи.
Никаких проблем.
А с учётом того, что пациент может быть в программе со-финансирования, а стоимость балла медицинской помощи в общине Ж будет меньшей, чем в его ТО, то он ещё и съэкономит на лечении, получив его в городе Ж.
И в заключение. В моей концепции дано определение “качества” медицинской услуги. Привожу его полностью:
“Создаётся понятное всем представление о «качестве медицинских услуг», под которым понимаются своевременные, слаженные и подчинённые одной цели действия медицинских работников территориальной общины при непосредственной организации, контроле и ответственности «семейного» врача пациента с целью получения оптимального результата, который отражает представление самого пациента/семьи о здоровье с учётом возможных и прогнозируемых медицинских последствий. Стандарты медицинской помощи должны быть, но они не должны быть определяющими, так как нет двух одинаковых пациентов. Соответственно, не может быть и двух одинаковых схем и методик лечения с предоставлением чётко определённого объёма медицинской помощи, а тем более с корректировкой на представление пациентов о собственном здоровье и ведущемся образе жизни.”
павло ковтонюк пише:
Мені зрозуміло, як можна разово організувати якісну допомогу без конкуренції, але мені важко уявити як ПІДВИЩУВАТИ якість без неї. В чому інтерес посереднього закладу ставати хорошим, а хорошого – найкращим? В чому інтерес ОМУ ТО бути ще кращим оператором послуг?
Судячи з тексту концепції, конкуренція все ж таки видається мені присутньою. Наприклад, заклади і лікарі конкурують за направлення до них пацієнта сімейним лікарем. Чи не так?
Щодо другого питання Мирослави.
Якщо ОМУ ТО є оператором конкретної громади, чому він повинен бути зацікавлений у відтоці коштів до ОМУ ТО іншої громади?
Так, коли в Україні на сьогодні є один ОМУ ТО, він може домовлятися із закладами по всій країні. Але якщо в Одесі є ОМУ ТО, і в Миколаєві є ОМУ ТО із своїми “улюбленими” закладами, і пацієнт хоче звернутися заклад Миколаєва, в чому інтерес Одеського ОМУ віддавати пацієнта. Або, якщо гроші все одно підуть до Одеси – в чому інтерес Миколаївського ОМУ приймати цього пацієнта?
Михаил Назаров пише:
Постараюсь ответить.
Конкуренция если и будет, то только среди семейных/ответственных врачей за пациентов (постоянное ведение «доверенным» врачом). А пациенты выберут своего семейного врача только тогда, когда будут уверены как в его квалификации, так и в том, что он сможет выбрать наилучший вариант для диагностики, консультации, квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
ОМУ ТО, имея базу данных семейных врачей, будет постоянно обновлять на своём сайте информацию о количестве пациентов у того или иного семейного врача и динамику их «прибытия/убытия».
В дальнейшем, семейные врачи будут в интересах пациентов выбирать узких специалистов, диагностов и т.д. Если «богатый», но «некомпетентный» узкий специалист «за деньги» купит направление пациента к нему со стороны семейного врача, то это довольно быстро приведёт к «убытию» пациентов от такого семейного врача, что определит его низкую квалификацию (даже если он будет хорошим лечащим врачом, но будет «плохим» доверенным врачом). Таким образом, узкие специалисты будут заинтересованы максимально повышать свою квалификацию, максимально информационно консультировать семейных врачей по ведению пациентов, быть максимально корректными с пациентами, с максимально возможным качеством проводить оперативные вмешательства и т.д. И конкуренция будет опосредованной, рыночно вытесняя с рынка «врачей по диплому», оставляя «врачей по призванию». Также будут отсеяны врачи, которые по той или иной причине теряют свою квалификацию, даже несмотря на то, что будут иметь «корочки» об очередном прохождении тех или иных курсов.
Вторая задача семейных врачей/ОМУ ТО – загружать узких специалистов такими пациентами, в которых они будут достаточно/наиболее компетентны или ориентированы. Не должен травматолог, который хорошо проводит сложные операции, заниматься первичной хирургической обработкой ран или консультировать на дому и накладывать гипс при простом переломе, но, предположим, родственнице мэра.
Именно такая технология создаст предпосылки для возникновения «единого медицинского пространства территориальной общины», где для каждого мало-мальски квалифицированного врача будут «подобраны» соответствующие пациенты, при условии удовлетворения ими потребностей пациента в том или ином виде медицинской помощи.
Теперь про лечебные учреждения.
Все лечебные учреждения принадлежат кому-то. И если государство (ПОКА) не заинтересовано получить ДОХОД, то все частные структуры, что бы не говорили, ОБЯЗАНЫ получать ПРИБЫЛЬ. Как только муниципалитет ОСОЗНАЕТ, что ВЛАДЕНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ СОБСТВЕНОСТЬЮ НЕ ОЗНАЧАЕТ постоянно в него ВКЛАДЫВАТЬ и предоставит ВСЕМ муниципальным медицинским учреждениям право «юридического лица», а также создаст при муниципалитете «медицинский комитет», главная цель которого будет «управляя – зарабатывать», то измениться и отношение к работающим в муниципальных лечебных учреждениях врачам и медсёстрам, к используемому медицинскому и закупаемому оборудованию. Так ДЛЯ ВСЕХ встанет вопрос ПРИБЫЛИ, а это заставит ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ повышать свою квалификацию и СВОЮ ВОСТРЕБОВАННОСТЬ в ЕДИНОМ МЕДИЦИНСКОМ ПРОСТРАНСТЕ ТО. Что, соответственно, приведёт за 1-2 года к тому, что количество лечебных учреждений СОКРАТИТСЯ, а большинство мало-мальски компетентных и высококомпетентных врачей переместятся в оставшиеся лечебные учреждения, которые смогут создать для их работы соответствующие условия и договорятся между собой о распределении полученного лечебным учреждением дохода (через систему ОМУ ТО).
Таким образом, все оставшиеся лечебные учреждения (независимо от формы собственности) будут так или иначе КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ.
Теперь про ОМУ ТО. Это специализированная и особенная структура – медико-финансовая, логистическо-клиринговая компания. Соответственно, главное для неё – организовать оказание медицинской услуги, которая будет максимально удовлетворять потребности пациента, а ПОСЛЕ произвести СОГЛАСОВАННЫЕ расчёты между производителями и потребителями медицинских услуг (с учётов возможного механизма со-оплаты). В её структуре могут работать (либо имеющие собственные лицензии) семейные/доверенные врачи, создаётся ассистирующая структура, которая не только заключает договора с лечебными учреждениями ТО различной формы собственности, но и создаёт базу данных врачей, используемого медицинского оборудования, а также приводит в (по договорённости) соответствие цены в лечебных учреждениях к единому бальному тарификатору.
Поэтому ОМУ ТО не может быть лучшим в медицинском понимании, потому что главная его цель – своевременно производить взаиморасчёты.
Теперь следующее – ОМУ ТО ВСЕГДА зарабатывает, проводя взаиморасчёты (в Одессе 3 копейки с балла медицинской помощи). При этом ОМУ ТО всё равно, кто и где окажет медицинскую услугу. Если это будет Одесса – хорошо, если Николаев – никаких проблем. При этом расчёты будут выглядеть так. Допустим, стоимость балла в Николаеве – 18 копеек за балл. Соответственно, в этой сумме 3 копейки – доход ОМУ ТО Николаева, а 15 копеек он передаёт врачу и лечебному учреждению, которое окажет услугу пациенту Одессы. По факту оказания медицинской услуги ОМУ ТО Николаева предоставляет отчёт (образец я вышлю в Вашу личку) ОМУ ТО Одессы, который получает с пациента денежные средства на основании такого отчёта, исходя из расчёта 21 копейка за балл (на 1 копейку меньше, чем в Одессе). 3 копейки получит ОМУ ТО Одессы.
Противоположный пример. Пациент лечится в г. Киев, где стоимость балла – 30 копеек за балл. Получив отчёт от ОМУ ТО Киева, ОМУ ТО Одессы предоставляет такой отчёт пациенту по стоимости 33 коп. за балл.
И не забывайте – у ОМУ ТО НЕТ «любимых» лечебных учреждений и «любимых» врачей – есть только необходимость вовремя и в согласованные сроки произвести расчёты.
А также (если муниципалитет захочет) наполнить его бюджет на 15% в виде подоходного налога, который заплатят медицинские работники, работающие в рамках Проекта.
Теперь главное – цель Проекта – создать условия и механизм, при котором ВСЕ граждане становятся «ПЛАТЕЖЕСПОСОБНЫМИ» при получении ими необходимой и достаточной медицинской помощи.
А для этого необходимо, чтобы ВСЕ работодатели стали со-оплачивать медицинскую помощь, полученную их работниками, в любых пропорциях, которые позволяют нынешние экономические условия, а муниципалитет создал «медицинский комитет» с иными функциями, обязанностями и правами, чем управления здравоохранения (горздрава) и разработал стратегию и механизмы со-оплаты медицинских услуг детей, пенсионеров, малообеспеченных.
В заключение. Вы, Павел, правы, сейчас ОМУ ТО есть только в Одессе. Но нами создан бизнес-план по созданию ОМУ ТО во всех 56 городах – стотысячниках Украины и мы знаем, как в течение 2-3 месяцев запустить такой Проект в любой территориальной общине. И на это нацелен весь Проект, поэтому он создан в виде акционерного общества открытого типа. Тот, кто первый увидит эту перспективу, как минимум, стократно умножит свой капитал за 2-3 года.
Igor Bulatov пише:
ОМУ ТО -банальная брокерско-посредническая контора,которая которая берет на себя функцию получателя денег от клиентов и выплаты определенной их части согласившимся на условия оплаты ОМУ то врачам.Поскольку последипломная подготовка украинских врачей и их повседневная практика имеют очень мало общего с подготовкой врачей и практикой медицины в цивилизованных странах,в стране практически нет врачей,способных практиковать медицину в соответствии с Европейскими стандартами.Поэтому,ОМУ ТО по сути своей представляет ничто иное,как незатейливый лохотрон,разводящий своих клиентов.По сути ничем не отличающийся от приватного лохотрона,раскручиваемого в индивидуальном порядке каждым из врачей,практикующим медицину черного рынка.
В добавок ко всему,г-н Назаров собирается организовать финансовую прамиду,а ля Менатеп под видом “акционерного общества открытого типа”,способного ” за 2-3 года стократно увеличить капитал” лоховатых инвесторов.
Михаил Назаров пише:
Не думал, что буду заново отвечать ЛИЧНО г-ну Булатову.
И делаю ЛИЧНО ДЛЯ НЕГО в последний раз.
Г-н Игорь, найдите ГДЕ-ЛИБО в мире брокера, который возьмёт на себя риски, не получив вперёд вознаграждения… Если нашли – то web-адрес на мой e-mail, и ящик шампанского Ваш.
Не надо о постдипломной подготовке – я уже писал про “врачей по диплому”. Но это вовсе не означает, что нет “врачей по призванию” И не надо про “цивилизованные страны”, я Вам про их Успехи со ссылками могу такого “нарасказать”. С их “Европейскими стандартами”, о которых Вы так любите вспоминать.
Кстати, укажите пожалуйста, на какие это “Европейские стандарты” Вы ссылаетесь????
Интересно будет с ними ознакомиться…
Теперь во второй раз всерьёз.
Товарищ не понял…
Перед тем, как употребить термин “незатейливый лохотрон, приватный лохотрон, ОРГАНИЗАЦИЯ ФИНАНСОВОЙ ПИРАМИДЫ а ля Менатеп под видом “акционерного общества открытого типа” для лоховатых инвесторов”, надо подумать, прежде чем писать.
ЕЩЁ раз ПОВТОРЮ – НИ ОДИН ЛОХОТРОН НЕ ПРЕДОСТАЛЯЕТ ВНАЧАЛЕ УСЛУГИ/ТОВАРЫ, а ПОТОМ ПОЛУЧАЕТ ЗА ЭТО ДЕНЬГИ!!!!
В системе ОМУ ТО между предоставлением услуги и её оплатой проходит время до 2 месяцев!!!!
И цель Проекта – сделать “ПЛАТЁЖЕСПОСОБНЫМИ” всех своих пациентов!!!!
За счёт системы со-оплат!!!!
Вы, г-н Булатов, либо туп.., либо большой любитель страховых компаний, либо, по своей сути, провокатор.
А таких надо учить…
Я завтра же обращусь к модератору, чтобы получить все имеющиеся у него данные (предоставленные Вами официально).
P.S. В последний раз прошу принести мне в ТЕЧЕНИЕ ЗАВТРАШНЕГО ДНЯ личные извинения с Вашим обязательством в дальнейшем никогда не комментировать данную концепцию.
Igor Bulatov пише:
Лохотрон-это совсем не обязательно “деньги вечером,а стулья утром”.Можно и наоборот.Лохотрон это когда под видом рекламируемой услуги продается кое-что другое.В данном случае вместо медицины продается профанология.В кредит.
Обещание “стократно увеличить за 2-3 года”капитал инвесторов-это ли ни лохотрон?Который был придуман еще в начале 1900 годов в США человеком по фамилии Ponze.Читайте классиков.Там все схемы создания лохотрона описаны в деталях.Куда как покруче,чем ОМУ ТО.
Igor Bulatov пише:
Инвестирует ли ОМО ТО деньги:
1)В образование работающих на них семейных врачей?
Если да,то где семейные врачи были подготовлены?Владеют ли они английским языком в достаточной степени,чтобы читать текующую медицинскую литературу (98% которой на Английском,языке международного общения медицинских специалистов)?Какой процент семейных врачей,работающих на ОМО ТО умеет и пользуется компьютером?
Знакомы ли работающие на ОМО ТО семейные врачи с европейскими стандартами диагностики и лечения артериальной гипертензии,болезни коронарных сосудов и т.д.?Т.е того,от чего в Украине умирает людей в 3-4 раза больше,чем в соседней Европе.
2)В строительство и оснащение помещений,где работают семейные врачи,получающие плату от ОМО ТО?