Коментарі до Старіння і страхування: хто кого?

Від: Leonid Voloshenko

Leonid Voloshenko — Mon, 06 Oct 2008 18:38:33 +0000

Мені дуже подобаються намагання відшукати принципово нові підходи до дизайну систем охорони здоров’я – такі, що навіть не обговорюються зараз розробниками реформ. В фаховому переліку лікарів є санологи. Санологія на відміну від патології – це наука про одужання (не захворювання!) та збереження здоров’я. Для санологів ніхто чомусь не шукає місця в реформованій системі. Але все ж таки треба віддати належне: дехто частково покладає функції синологів на сімейних лікарів.

Від: павло ковтонюк

павло ковтонюк — Mon, 06 Oct 2008 11:09:02 +0000

Дякую за гарні коментарі.
“Новий універсалізм” – дуже гарна ідея, але мені здається, також не вирішить проблеми, адже знаходиться в тій само старій системі координат – фрагментації роботи з медичним станом на послуги, і визначення їх набору.
Не хочу здаватися великим розумником, але мені здається, що в системах охорони здоров’я повинно народитися щось принципово нове. Такий спосіб надання, допомоги, який буде будуватися навколо індивідуального здоров’я людини із усіма, як гарно зазначила Оля, “сочетанными/комплексными” хворобами.
Фактично, людське здоров’я і людські хвороби не є епізодами, а є процесами, що ідуть паралельно або перетікають одне в інше. Можливо, вихід у тому, щоб лікарі будували роботу навколо цих процесів, а не окремих епізодів, які сьогодні лікар бачить під час прийому.

Від: yolga

yolga — Sun, 05 Oct 2008 17:04:40 +0000

При планировании адекватной модели страховой медицины, которую ты очень понятно расшифровал, всплывает и ряд других актуальных причин влияющих на все возрастающий уровень расходов в Здравоохранении помимо старения населения. Эти проблемы так же актуальны в планировании и построении Украинкой системы здравоохранения и они же! развиваются с подобными тенденциями и в других развитых странах, которые провоцируют возникновение ситуаций кризиса с одинаковыми характеристиками вне зависимости от страны.
Основные из них, которые можно сгруппировать в блоки:
• Демографические причины, которые, как и ты указываешь, старение населения и накопление факторов риска в популяции;
• Социально-политическое давление, направленное на преодоление неравенства в потреблении продуктов ЗдХр;
• Культурологический фактор – увеличение ожиданий от ЗдХр и увеличенния доступа до информации;
• Недостаточные рыночные отношения внутри системы ЗдХр., которые могли бы покрывать потребности в ЗдХр.
Безусловно, что старение популяции является одним из значительных причин возрастания уровня расходов и стоимости ЗдХр и потенциально может явиться непосильными для становления страховой системы ЗдХр. Но не сам факт увеличения возраста популяции, а соотношение (ratio) работающего, т.е. трудоспособного к нетрудоспособному населению. Это очевидно, что пожилое население требует все большее и большее количество медицинского сервиса и медицинской помощи, но отмечается возрастание стоимости услуг, расходов per capita так же среди и всех других возрастных групп. И как ты уже и отмечал идет накопление хронических и сочетанных/комплексных заболеваний в популяции. Например, ожирение у подростков может повлечь за собой раннюю артериальную гипертензию, сахарный диабет, метаболический синдром, поликистоз яичников и др. заболевания «накапливающиеся» в одном организме. Следует так же помнить о возрастающем количестве алкогольной зависимости среди молодого и зрелого групп населения.
Так что действительно очень сомнительно, что новые модели системы страховой медицины на Украине смогут «вытянуть» все возрастающие и возрастающие расходы, улучшив ситуацию в доступности и цене и качестве оказания медицинской помощи украинскому человеку.

Від: Leonid Voloshenko

Leonid Voloshenko — Wed, 01 Oct 2008 17:24:23 +0000

Побоювання, висловлені в статті щодо моделі страхування, цілком виправдані. Адже в Україні існує демографічний розрив, який призводить до зменшення питомої ваги молодого населення та стрімкого старіння населення. Ця проблема актуальна не лише для нашої країни. Тому європейські країни шукають виходу і знаходять. Перший механізм – це інвестування соціальних відрахувань у інвестиційні фонди. До речі, за таким сценарієм в Україні відбувається пенсійна реформа. Таким чином, на пенсіонерів працюють не тільки гроші дітей, а також їх власні гроші, вкладені в інвестиційні фонди. По-друге, європейські країни роблять все можливе аби продовжите активне життя людей похилого віку (“healthy aging” за визначенням ВООЗ) . Свідченням цього є день людей похилого віку, що ми також щойно відзначали (формально!). Наступний механізм – це «новий універсалізм», проголошений ВООЗ. Держава визначає базовий пакет медичних послуг, що надається безкоштовно за рахунок страхових фондів. Пакет послуг, в який входять ессенціальні послуги, надається безкоштовно, а все понад – за кошти громадян.
В нас (у Верховній Раді) так багато законопроектів про загальнообов’язкове медичне страхування, що я вже загубився, яки з них використовують (і який) світовий досвід.