Передмова hm. Якість, прозорість, орієнтація на пацієнта і результат. Іноді здається, це все просто слова. Тим більше, в українській охороні здоров’я. Але трапляються окремі випадки, які свідчать - в нашій країні переймаються такими проблемами. Без зайвого пафосу, такі випадки дають надію на краще. В цьому дописі співавтор сайту Мирослава Муляр ділиться власним “домашнім рецептом” - практичним досвідом впровадження вимірювання медичної якості в одній з приватних клінік. Схоже, “приготувати” цю “страву” легше, ніж здається. А користь від цього отримають усі.

Натхненна книгою Майкла Портера “Переосмислення охорони здоров’я”, я поставила запитання головному лікарю однієї неврологічної приватної клініки: «Як Ви вимірюєте результати своєї роботи? Чи ведеться динаміка стану пацієнта до і після лікування? Чи зрозумілі результати Вашої роботи родичам пацієнтів?» У відповіді зрозуміла що ні, не ведеться, але є бажання створити таку систему. У цьому дописі я хотіла би навести приклад, як ми зробили перший крок до вимірювання медичних результатів в одній приватній неврологічній клініці. Отже, розпочнімо серію «Домашні рецепти. Як виміряти якість медичних послуг» .

Інгредієнти:

• бажання лікарів та керівництва

• робота лікарів з комп’ютерами хоча б в Microsoft Excel (програмне забезпечення - то взагалі шикарно)

Приготування:

1. Спочатку намагаємось розуміти особливості медичного закладу. Наприклад, клініка, про яку ідеться, лікує людей протягом всього життя, оскільки це невиліковні неврологічні хвороби. Вартість послуг є досить немалою, оскільки курс в середньому триває протягом місяця, і таких курсів може бути від 2-х на рік. Отже, родичам варто розуміти, чи покращився стан пацієнта і що саме покращилось. Наглядне розуміння покращення стану після лікування може підвищити задоволеність родичів лікуванням і, відповідно, збільшити попит на послуги клініки.
2. Беремо документ, що стандартно ведеться до і після лікування. В нашому випадку візьмемо неврологічний огляд пацієнта.

Він мав такий вигляд:

Уривок Неврологічного огляду «ДО»

3. Поглянувши на варіанти відповідей, стає зрозуміло що їх можна ранжувати, тобто присвоїти певний бал за важкість даної патології. Наприклад, невропатолог даної клініки присвоїв за ясну свідомість = 0 балів (норма), за неадекватність та психомоторне збудження = 1 бал, за загальмованість і приголомшену свідомість = 2 бали, за сопор=3 бали, і т д…

4. Використовуючи можливості Microsoft Excel ми отримали перетворений огляд:

Уривок неврологічного огляду «ПІСЛЯ»:

Тепер це діє так. Лікар обирає варіант, автоматично проставляється бал і % (щоб звести все до однієї шкали), і далі, заповнивши всі варіанти відповідей, ми матимемо в наглядному вигляді динаміку до і після лікування, а також зможемо робити аналіз ефективності нашого лікування, зводячи дані по групах пацієнтів.

Графік, який зображує в динаміці стан пацієнта

Клініка застосовує такий варіант огляду вже біля півроку. Родичам пацієнтів подобається, що вони тепер краще розуміють, що і як покращилось у пацієнта.

Звісно, Excel - не ідеальний варіант, і маючи програмне забезпечення, можна налаштувати систему так, щоб аналізувати взаємозв’язки між результатами та видами лікування, а також додати фінансову складову (наприклад, у скільки обходиться покращення на 30% стану пацієнта з хворобою ДЦП). Найважливіше - це почати. Уявляєте, якою це може бути конкурентною перевагою - почати вимірювати результати своєї роботи і зробити їх доступними для пацієнтів.